Eierstockzysten: Ursachen und Behandlung

Eierstockzysten sind eine recht komplexe Gruppe von Veränderungen. Ganz allgemein kann man sie als kugelförmige Gebilde beschreiben, in deren Innerem sich flüssiger seröser Inhalt (z. B. mit Flüssigkeit oder Blut) befindet. Die Zysten können einzeln oder in größerer Anzahl an einem oder beiden Eierstöcken auftreten. Diese Veränderungen treten am häufigsten bei Frauen im gebärfähigen Alter auf. Es handelt sich um die häufigste gynäkologische Pathologie. Sie können gutartig sein, wie z. B. ein persistierender Graaf-Follikel, oder bösartig, wie Eierstockkrebs.

Die meisten Eierstockzysten kommen recht häufig vor und sind harmlos. Viele verschwinden nach zwei oder drei Menstruationszyklen von selbst oder werden zumindest wieder kleiner. Manchmal können größere Zysten aber auch den Menstruationszyklus stören, die Blutungen verzögern oder schwerere Blutungen als normal verursachen.

• funktionelle Eierstockzysten: Follikelzyste, Corpus-luteum-Zyste,
• nicht-funktionelle Eierstockzysten: Endometriosezyste, Dermoidzyste, Zyste im Zusammenhang mit dem polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS).

Die Bildung von funktionellen Zysten steht im Zusammenhang mit dem Verlauf des Menstruationszyklus, in dem der Graaf-Follikel entsteht. In den meisten Fällen sind diese Zysten gutartig und bedürfen keiner Behandlung. Anders verhält es sich bei nicht-funktionellen Zysten.

Follikelzysten

Während eines normalen Menstruationszyklus reift die Eizelle zu einem Graaf-Follikel heran. Nach dem Platzen des Graaf-Follikels entweicht die Zelle frei in den Eileiter. Es kommt jedoch vor, dass bei hormonellen Störungen kein Signal vorhanden ist, das das Platzen des Follikels auslöst. Ein solcher Follikel füllt sich im Laufe der Zeit mit Flüssigkeit und wächst zu einer Follikelzyste heran.

Corpus-luteum-Zysten

Ein geplatzter Graaf-Follikel wandelt sich physiologisch in einen Gelbkörper um, der verschwindet, wenn keine Schwangerschaft eintritt. Es kann jedoch vorkommen, dass dieser Gelbkörper nicht verschwindet und sich in ihm eine Corpus-luteum-Zyste bildet.

Endometriosezysten

Endometriosezysten, auch Schokoladenzysten genannt, sind Zysten, die sich im Rahmen einer Endometriose bilden, bei der sich Fragmente der Gebärmutterschleimhaut ablösen. Manchmal dringen sie in die Eierstöcke ein und lösen so die Bildung von Zysten aus, die aufgrund des dunklen Blutes, mit dem sie gefüllt sind, eine dunkelbraune Farbe haben. Diese Art von Zysten wird in der Regel operativ entfernt, da sie eine Gefahr für die Gesundheit der Patientin darstellen können. Wenn eine solche Zyste platzt, kann Blut in die Bauchhöhle austreten und eine Bauchfellentzündung verursachen.

Dermoidzysten

Diese Art von Zysten wird auch als dermale Zysten bezeichnet. Sie entstehen, wenn sich während der Embryonalzeit differenzierende ektodermale Zellen „verirren“ und den Eierstock erreichen. Sie können dann eine Dermoidzyste bilden, die ein gutartiger Tumor ist und in den meisten Fällen nicht bösartig wird. Solche Zysten können Haar, Epidermiszellen, Fettzellen, Talgdrüsen oder Nägel enthalten. Sie stellen die häufigste Form des reifen Teratoms dar, das ein gutartiger Tumor des Eierstocks ist. Da es häufig zu Komplikationen kommt, werden sie chirurgisch entfernt.

Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)

Allerdings solltest du wissen, dass es auch Eierstockzysten gibt, die nicht ganz harmlos sind und unbedingt ernstgenommen werden müssen. Beim „polyzystischen Ovarialsyndrom“ (kurz: PCOS) beispielsweise bilden sich „Follikelzysten“ in den Eierstöcken, die verhindern, dass die winzigen Eizellen aus den Eierstöcken gelangen können. Bei Frauen, die unter PCOS leiden, kann es auch zu schweren Blutungen bei der Menstruation kommen. Dabei tritt sogar ein höherer Testosteronspiegel auf, der unerwünschten Haarwuchs im Gesicht und auf der Brust verursachen kann – Dinge, die man sich als Frau nicht unbedingt wünscht. Du solltest unbedingt mit deinem Arzt/deiner Ärztin über diese Art der Symptome sprechen.

Der Prozess der Zystenbildung am Eierstock verläuft langsam und verursacht in der Regel keine Symptome oder sie treten erst später auf. In vielen Fällen wird die Zyste in der gynäkologischen Praxis nach einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung entdeckt.

Zysten in einem fortgeschrittenen Stadium können bereits viele unangenehme Symptome verursachen. Je nach Größe und Lage können sie die folgenden Symptome hervorrufen:

• Druck auf der Blase,
• Schmerzen im Unterbauch,
• spürbare Schmerzen im Eierstock, in dem sich die Zyste befindet,
• häufige Blähungen,
• ständige Reizbarkeit,
• Vergrößerung des Unterleibs (trotz fehlender Gewichtszunahme),
• Zyklusstörungen,
• intermenstruelle Blutungen,
• Verstopfung,
• Verdickung, wenn sich die Zyste direkt unter der Haut befindet,
• Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule,
• Gewichtszunahme,
• frühe postprandiale Sättigung,
• Unbehagen beim Geschlechtsverkehr,
• schmerzhafte und starke Menstruationsblutungen,
• Veränderungen der Körperbehaarung,
• Brustspannen,
• Alopezie bei multiplen Zysten (in der Regel aufgrund von Narbenbildung und androgenetischem Haarausfall).

Wenn Sie diese Art von Symptomen bei sich feststellen, sollten Sie so schnell wie möglich einen Termin bei einem Facharzt vereinbaren.

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Eierstockzysten können sich spontan bilden und auch von selbst wieder verschwinden. Es gibt auch Zysten, die durch eine hormonelle Störung oder eine Krankheit in unserem Körper entstehen. Zysten können beispielsweise verursachen:

• hormonelle Störungen – verursacht durch eine Fehlfunktion des endokrinen Systems, die sich auf den Spiegel der Geschlechtshormone auswirkt; bei polyzystischen Eierstöcken ist es der Androgenüberschuss, der zur Bildung zahlreicher Zysten beiträgt,
• Endometriose – bei dieser Erkrankung befindet sich die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) außerhalb der Gebärmutterhöhle; die Gebärmutterschleimhaut kann dann in die Eierstöcke eindringen und zur Bildung von Zysten führen.

Zu den Ursachen der Zystenbildung gehören außerdem:

• genetische Faktoren,
• Entzündungen der Geschlechtsorgane,
• Tumorveränderungen.

Zur Diagnose von Zysten wird die transvaginale Ultraschalluntersuchung eingesetzt. Auf diese Weise kann der Gynäkologe die Größe der Zyste, ihre Form, die Dicke der Wände sowie die Art der Flüssigkeit im Inneren der Veränderung bestimmen. Darüber hinaus wird den Patientinnen empfohlen, folgende Untersuchungen durchzuführen:

• Messung des Sexualhormonspiegels (Progesteron und Östrogen),
• Messung des Hypophysenhormonspiegels (luteinisierendes Hormon LH, follikelstimulierendes Hormon (FSH),
• bei Verdacht auf polyzystische Eierstöcke kann zusätzlich ein Androgentest angeordnet werden.

Manchmal ist auch eine Zystenbiopsie erforderlich.

Bei Verdacht auf Krebsläsionen werden auch CA-125-Tests zur Bestimmung der Tumormarker durchgeführt. Es ist jedoch zu beachten, dass das Ergebnis dieses Tests nicht die Grundlage für die Diagnose bildet, da die CA-125-Werte im Rahmen vieler anderer Erkrankungen ansteigen können.

Jede Zyste sollte zunächst von einem Arzt/einer Ärztin untersucht werden. Auch wenn die meisten Eierstockzysten gewöhnlich ungefährlich sind, solltest du dennoch auf Nummer sicher gehen. Bei einer Untersuchung deines Beckens können Ärzte feststellen, ob es bei dir Zysten gibt. Falls der Arzt/die Ärztin im Rahmen einer solchen Untersuchung Zysten bei dir vermutet, stehen eventuell weitere Untersuchungen auf dem Programm:

• Ultraschall – durch Schallwellen mit sehr hoher Frequenz wird ein Bild deiner Eierstöcke gewonnen, mit dessen Hilfe sich Zysten identifizieren und messen lassen.
• Bauchspiegelung – dabei wird ein kleiner Schlauch mit Beleuchtung in deinen Körper eingeführt, mit dessen Hilfe dein Arzt/deine Ärztin in den Bauch sehen kann.
• Eine Blutuntersuchung kann Aufschluss geben.

Sie ermöglichen die weitere Behandlung der Eierstockzyste.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten zur Behandlung von Eierstockzysten:

• Die Antibabypille kann helfen, einen regelmäßigen Eisprung zu fördern. Das begünstigt auch, dass Zysten wieder schrumpfen.
• Ernährungsumstellungen (wie fettarme Ernährung und möglichst Verzicht auf Koffein) können ebenfalls ein Schrumpfen der Zyste bewirken.
• Auch eine Hormontherapie kann sich günstig auswirken - so kann das hormonelle Gleichgewicht im Körper der Frau wiederhergestellt und die Zyste vollständig entfernt werden.
• Bei großen Zysten kommst du um eine Operation nicht herum. Die Art der Operation hängt davon ab, wo die Zyste gefunden wurde, wie groß und von welchem Typ sie ist, obendrein von deinem Alter. Indikationen für einen chirurgischen Eingriff können ein erheblicher Druck auf die Organe oder das Gewebe neben der Zyste sowie das Risiko einer Endometriose oder eines Eierstockkrebses sein.

Die Behandlung von Zysten variiert je nach Art der Zyste und auch nach dem Alter der Patientin. Bei Patientinnen im fortpflanzungsfähigen Alter werden einfache kleine Zysten zur Beobachtung belassen. Zysten, die größer als 5-7 cm sind, Endometriosezysten und Zysten, die Symptome verursachen, sind häufig eine Indikation für eine Operation. Bei Patientinnen nach der Menopause hängt die Wahl der Behandlung vom Risiko der Bösartigkeit der Zyste ab.

Es gibt einige Hinweise darauf, dass Speisen mit gesättigten Fetten (wie Frittiertes, Käse und fettes Fleisch) die Entstehung von Zysten begünstigen können. Wenn du auf solche Lebensmittel verzichtest, bist du schon auf einem guten Weg. Koffein ist bekanntlich anregend; einige Ärzte vermuten, dass Koffein leider auch das Wachstum von Eierstockzysten anregt. Weniger Kaffee und andere koffeinhaltige Getränke zu trinken, kann also die Entstehung von Eierstockzysten vermeiden. Obendrein können “orale Kontrazeptiva“ (weniger wissenschaftlich schlicht “die Pille“) die Entstehung gewöhnlicher Eierstockzysten verhindern.

Nach der Behandlung Ihrer Eierstockzyste sollten Sie regelmäßige Kontrolluntersuchungen bei Ihrem Gynäkologen einplanen. Außerdem ist es ratsam, einige gesunde Regeln in Ihr tägliches Leben einzuführen:

• Gesunde Ernährung – eine ballaststoff- und wasserreiche Ernährung hilft, Spannungen in der Bauchgegend zu verringern,
• Warme Kompressen – helfen, Schwellungen und Schmerzen zu lindern, da sich die Muskeln entspannen können,
• Regelmäßige Bewegung – hat eine hervorragende Wirkung auf den Menstruationszyklus.

Und wie gesagt: Die meisten Zysten sind nichts Ungewöhnliches, eher etwas Alltägliches. Wenn du ein wenig auf deinen Körper hörst und dich regelmäßig von deiner Gynäkologin untersuchen lässt, dürfte alles in Ordnung sein!

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